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3个脑心同治的代表中成药, 一文总结
发布日期:2025-06-25 03:40    点击次数:182

1、通心络胶囊:

脉络学说认为,脑梗死发生的病因病机为脑之脉络瘀塞,脉络瘀塞则脑中瘀毒物质蓄积,损伤脑之脉络形体,脉络末端气血供给、津血互换、营养代谢障碍,引起脑之气络失养、脑神失用。这与西医学关于脑梗死是由于缺血因素导致急骤发作的局灶半球脑功能障碍的认识是一致的。脉络学说认为,脑梗死的治疗关键在于疏通脑之脉络,并提出“缺血区微血管保护 -脑梗死治疗新靶点”,而通心络显著的内皮保护作用可能为该病的治疗提供借鉴。基础研究证实,通心络可显著增加缺血侧脑组织微血管密度,促进脑缺血后微血管新生,增加缺血脑组织的血流灌注量,改善缺血后脑皮质微血管超微结构,从多途径改善对大脑中动脉闭塞(MCAO) 模型大鼠脑缺血微血管的损伤。在脑缺血-再灌损伤模型大鼠中,通心络能减轻神经功能缺损,减少脑水肿,缩小脑梗死面积,改善线粒体呼吸链功能,抑制脑组织超氧化物歧化酶(SOD) 含量的降低及丙二醛(MDA) 含量的升高。

脉络学说认为,络脉瘀(阻) 塞是心肌梗死后无再流发生的重要病机。脉络营卫交会生化失常,气血津液代谢紊乱,津凝为痰,血滞为瘀,痰瘀互阻壅滞脉络,脉络不通心脏无以气血温煦濡养,发为胸痹、心痛、真心痛等病症。通心络在该病的治疗中取得了显著的临床效果。随机双盲、安慰剂对照的多中心临床试验证明,通络药物通心络能够显著缩小ST 段抬高心肌梗死紧急PCI术后心肌无复流及梗死面积,证实其临床的有效性。在体实验显示,在猪心肌梗死/再灌注模型研究中发现,通心络胶囊通过环磷酸腺苷/蛋白激酶A( cAMP/PKA) 通路增强内皮型一氧化氮合酶( eNOS) 活性及NO的生物利用度,保护再流与无再流区微血管屏障功能,降低血管渗透性,抑制炎症、凋亡和组织细胞水肿等,减轻心肌缺血/再灌注损伤。

2、 脑心通胶囊:

脑心通胶囊源于清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》的补阳还五汤。脑心通胶囊系根据现代人体质及发病特点,在补阳还五汤的基础上加虫类药和活血化瘀药等16味中药组成的现代中药方剂,沿用补阳还五汤的益气活血作为本方的立方之法。选用黄芪为君药,以益气为主,达到活血化瘀之功。虫类药地龙、全蝎和水蛭为臣药,虫类药性喜攻逐走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至,故加大了活血、逐瘀、通经、活络的作用。全方具有益气活血、化瘀通络之效,扶正固本、攻补兼施、标本同治,有补而不滞、祛瘀而不伤正之功。主治气虚血滞,脉络瘀阻所致的中风中经络以及冠心病心绞痛等证,在临床上发挥了显著的疗效。脑心通胶囊组方体现了中医脑心同源,异病同治之义,通瘀散结,使瘀散血行气畅,心脑络脉得以濡养,则病减痛安,身体康复。

总之,“脑心同治”理论是在中医学异病同治的治则指导下,在心脑密切的生理关系及共同的病理基础上提出的,是心脑血管疾病中医整体观思维的创新与发展。脑心通胶囊是第一个把植物药和动物药有机结合用于治疗心脑血管疾病的现代中药,既是“脑心同治”理论的代表药物,也是“脑心同治”的理论体现,上市以来大量的基础研究和临床研究表明,脑心通胶囊能够抗动脉粥样硬化,保护血管内皮细胞,稳定动脉粥样硬化斑块,治疗冠心病心绞痛、脑卒中(气虚血瘀证) 、糖尿病并发症等方面疗效显著。

3、 血塞通软胶囊:

在中医学中,本病属于“胸痹心痛”范畴,《素问·脉要精微论》有记载:“夫脉者,血之府也,......则气少,涩则心痛”。《素问·经脉》有记载: “气绝则脉不通. 脉不通则血不流。”王清任在《医林改错》提出: “元气既虚,必不能达于血管,血管无气必停留为瘀”。这些理论提示了气虚血瘀也是胸痹的基本病机,而又以血瘀证贯穿始终。血塞通的主要成分为三七总皂苷,其为三七提取物,主要成分为: 人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1及人参皂苷Re等。既往研究显示,三七总皂苷在抑制免疫炎症反应、调节血脂、抑制脂质沉积及抑制巨噬细胞聚集、稳定斑块、改善心室重构、促进血管新生等方面具较好作用,进而证明,三七总皂苷能够降低动脉粥样硬化患者血清炎症因子的表达,使炎症反应减轻,发挥血管内皮细胞的保护作用,最终促动脉粥样硬化进程得以延缓。此外,三七总皂苷还能够缓解因心肌缺血造成的心绞痛症状,这可能与其促进血管新生作用有关,其还有增加患者运动耐量、改善心肌供血的趋势,这可能与三七总皂苷能够调节血脂、抑制脂质沉积及抑制巨噬细胞聚集、稳定斑块、促进血管新生等作用有关。

综上所述,血塞通软胶囊能够有效地缓解患者临床症状,并改善中医证候,适用于冠心病稳定性心绞痛患者。

中医学将脑卒中恢复期归属于“中风”范畴,病机在于气血亏虚、痰阻脉络、气机失调,以致气血运行受阻,最终诱发脑中风。中医治疗脑卒中恢复期患者以活血化瘀、通脉活络为主。

血塞通软胶囊主要由三七总皂苷组成,其是三七提取物,具有活血化瘀、通脉活络等功效,能够抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,提高血管舒缩能力,增加脑血流量,改善脑部微循环,提高细胞代谢能力,消除脑组织水肿和瘀血,调节血脂水平,且制剂无刺激性,毒副作用小,长期服用不易影响患者身体健康。现代药理学研究表明,三七总皂苷与阿司匹林联用不仅可以提升三七总皂苷的吸收力,还可促进阿司匹林水解,提高其生物利用度,增加其在血液中的浓度,提升治疗效果;此外,三七总皂苷中含有人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1等多种皂苷活性物质和微量元素,其中人参皂苷Rb1可抑制大脑血管内皮细胞凋亡,对内皮细胞起到保护作用,还可促进中枢神经系统损伤修复,保护肝肾功能;人参皂苷Rg1具有促进海马神经发生、提高神经可塑性、抗疲劳、辅助抗肿瘤等作用,利于增强免疫力、学习及记忆能力,加强机体对有害刺激的非特异性抵抗力;三七皂苷R1具有抗氧化、抗炎、抗凋亡等作用,能够清除体内氧自由基,增强脑组织细胞的抗氧化能力,减轻炎症反应,促进脑损伤修复,保护神经系统

综上所述,血塞通胶囊辅助治疗脑卒中恢复期患者效果明显,利于缓解临床症状,调节血脂水平,促进神经系统损伤修复,减轻机体炎症反应,促进脑部微循环。



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